Технологии в лечении болезни Паркинсона стремительно развиваются. В частности, достижения последних лет в области стимуляторов головного мозга представляют собой важный шаг на пути к повышению точности терапии и её персонализации с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Одним из наиболее заметных достижений в данной области стали системы стимуляции головного мозга с возможностью регистрации нейронной активности (sensing-функцией), например система Percept™ Systems, разработанная компанией Medtronic.

🔍 Современные стимуляторы головного мозга вышли за рамки простой стимуляции и стали технологиями, способными анализировать нейронную активность.

Стимуляторы головного мозга представляют собой имплантируемые устройства, которые обеспечивают подачу электрических импульсов в заданные участки головного мозга, позволяя модулировать электрическую активность нейронов — усиливать или подавлять её в зависимости от терапевтической задачи.

В системах нового поколения к этим возможностям добавилась ещё одна важная функция — способность регистрировать нейронные сигналы головного мозга.

Например, технология BrainSense™, интегрированная в эти системы, позволяет регистрировать и анализировать ответную активность головного мозга в процессе терапии, предоставляя врачам важную клиническую информацию.

Что это означает?

 Лечение теперь основывается не только на клиническом наблюдении, но и на объективных измеряемых данных.

 Процесс программирования становится более точным и индивидуализированным, с учётом особенностей каждого пациента.

 Взаимосвязь между симптомами и активностью головного мозга может быть изучена и оценена более чётко.

Иными словами, терапия с применением мозгового импланта (глубокой стимуляции мозга) перестаёт быть «однонаправленным вмешательством» и превращается в интеллектуальную систему, способную получать и использовать обратную связь.

Система, способная взаимодействовать с мозгом: замкнутый контур (Closed Loop) и адаптивная стимуляция.

При болезни Паркинсона клетки головного мозга, ответственные за развитие заболевания, не всегда находятся в состоянии патологической активности или аномальных разрядов. В некоторых случаях они могут не проявлять поведения, характерного для поражённых клеток, и демонстрировать полностью нормальную нейрональную активность. Поэтому при лечении болезни Паркинсона с помощью глубокой стимуляции мозга  считается, что вместо постоянной подачи электрического тока в головной мозг более эффективным подходом может быть применение стимуляции только в необходимые моменты — когда эти клетки начинают вести себя как патологически изменённые нейроны. Эта система, которая непрерывно отслеживает сигналы головного мозга и при необходимости подаёт стимуляцию, называется «closed loop» (замкнутая система с функциями взаимодополняющего мониторинга и стимуляции). Благодаря технологии BrainSense, позволяющей «слушать» активность мозга, использовать полученную информацию и адаптировать параметры воздействия в соответствии с этими данными, данная система также называется технологией «Adaptive Stimulation» (адаптивной стимуляции). Для обеспечения активной и эффективной работы этой новой системы, позволяющей стимулировать головной мозг только в моменты, когда это необходимо, технология BrainSense должна постоянно находиться в активном режиме записи, а собранные данные должны непрерывно передаваться и сохраняться в облачном хранилище.

Когда ожидается внедрение этих систем в клиническую практику в Турции?

Технология BrainSense позволяет регистрировать «локальные потенциалы поля» (Local Field Potentials, LFP) — электрическую активность определённых областей головного мозга. Благодаря этому она может определить, какой из контактов (полюсов) электрода имплантированного мозгового стимулятора будет наиболее эффективным для проведения стимуляции. Данная функция может использоваться во всех медицинских центрах, где устанавливаются такие системы, включая Турцию.

Однако технологии «Closed Loop» (замкнутого контура) и «Adaptive Stimulation» (адаптивной стимуляции), которые позволяют имплантированному устройству взаимодействовать с мозгом, анализировать электрическую активность головного мозга и подавать стимуляцию в соответствии с полученными данными, требуют передачи собранной информации в облачную среду. Поскольку в нашей стране на данный момент отсутствуют необходимые нормативно-правовые регулирования и разрешения для такой передачи данных, эти технологии ещё не вошли в клиническую практику в Турции и их применение в настоящее время невозможно. Несмотря на то, что данные технологии уже начали применяться в некоторых странах мира, их клиническое использование в Турции планируется в соответствии с действующими нормативно-правовыми требованиями. Согласно текущим прогнозам, после завершения необходимых процедур ожидается, что они будут официально допущены к применению в клинической практике в период июль–август 2026 года.

Варианты системы: модели с питанием от аккумулятора и без аккумулятора.

Эти системы нового поколения предлагают различные варианты с учётом образа жизни пациента:

Percept™ PC (не требующий подзарядки): не нуждается в ежедневной зарядке. Однако по истечении определённого срока эксплуатации требуется замена.

Percept™ RC (перезаряжаемый): требует регулярной подзарядки, однако обеспечивает более длительный срок эксплуатации системы. Поскольку функции BrainSense и Adaptive Stimulation могут значительно увеличивать энергопотребление, у пациентов, которым планируется активное использование этих технологий, предпочтение следует отдавать перезаряжаемым системам, так как у моделей с неперезаряжаемым источником питания срок его службы может существенно сокращаться.

Выбор типа системы определяется с учётом возраста пациента, его образа жизни, индивидуальных ожиданий, а также предполагаемой продолжительности активного использования технологий BrainSense и Adaptive Stimulation.

МР-совместимость: безопасное выполнение МРТ-исследований

Ещё одной важной особенностью этих систем является их МР-совместимость (MR Conditional).

При соблюдении определённых условий:

• Пациенты могут проходить МРТ-исследования.

• В отдельных случаях МРТ может проводиться без прекращения стимуляции и отключения терапевтического режима (therapy ON).

Это является важным преимуществом при длительном динамическом наблюдении и в процессе последующей диагностики пациента.

Почему это важно?

Одной из ключевых задач терапии болезни Паркинсона является обеспечение индивидуально подобранной настройки лечения для конкретного пациента в оптимальные сроки.

Стимуляционные системы с функцией считывания нейронной активности (sensing) и технология Adaptive Stimulation представляют собой важный шаг на пути к достижению этой цели. Поскольку теперь возможно не только оценивать состояние пациента, но и непосредственно отслеживать активность самого мозга.

Заключение

Как и любая новая технология, данные системы могут быть необходимы не каждому пациенту. Однако при применении у правильно отобранной группы пациентов они обладают потенциалом сделать процесс лечения более прогнозируемым, более точным и более эффективным.

Будущее терапии болезни Паркинсона заключается не только в создании более мощных устройств, но и в разработке систем, способных лучше понимать и адаптироваться к потребностям пациента.

‍