Здравствуйте, Нажмите здесь, чтобы получить доступ к Доценту, доктору Али Зырху сейчас
Что такое болезнь паркинсона, каковы симптомы, как лечится болезнь паркинсона?
Болезнь Паркинсона определяется как хроническое дегенеративное прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое возникает при истощении запасов вещества под названием «дофамин» в головном мозге и обычно наблюдается в пожилом возрасте. Основные симптомы — дрожание рук в манере «счета денег», замедление движений, неучастие в раскачивании тела и прилипание к земле при ходьбе, особенно выраженное на одной стороне тела; Состояние лица, которое может быть выражено как «масочное лицо» с помутнением взора и снижением мимики, — это ходьба мелкими шажками с наклоном вперед. Поскольку основной проблемой при болезни Паркинсона является дефицит веществ в головном мозге, пациенты в целом хорошо реагируют на медикаментозную терапию, и значительную группу больных можно лечить медикаментозной терапией на ранних стадиях. На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться случаи, когда медикаментозного лечения недостаточно. В таких случаях и в случаях, когда тремор не отвечает на все виды лечения на ранней стадии, методы лечения, называемые приложениями функциональной нейрохирургии и особенно сегодня в современной медицине под названием Глубока Стимуляция Головного Мозга, могут принести значительную пользу.
Болезнь Паркинсона — это когда трясутся руки
При заболеваниях, связанных с тремором, часто наблюдаются жалобы в виде тремора в покое. Паркинсон — одна из болезней, приходящая ввначале таких треморов. Тремор, возникающий в покое, в основном наблюдается у пожилых пациентов. Другим очень распространенным тремором, кроме болезни Паркинсона, является тремор, возникающий при поднятии рук и удерживании их в воздухе или при выполнении какого-либо действия, но не в состоянии покоя. Случаи тремора в этой группе рассматриваются под названием «Эссенциальный тремор». Помимо треморов в этих двух группах, есть еще сильные треморы, возникающие при активном движении. Этот тип дрожания обычно наблюдается после инсультов или тяжелых травм головы или после заболеваний, которые обычно поражают нервную систему, таких как рассеянный склероз.
Что такое эссенциальный тремор? Каковы методы лечения?
Эссенциальный тремор, один из наиболее распространенных видов тремора, представляет собой неврологическое заболевание, вызывающее ритмический тремор в различных частях тела. При болезни эссенциального тремора, в отличие от болезни Паркинсона, тремор возникает, когда пациенты выполняют действие или действие. Эссенциальный тремор более распространен в обществе, чем болезнь Паркинсона. Хотя жалобы на тремор этого типа наблюдаются у более молодых пациентов, почти половина из них носит семейный характер и может передаваться детям наследственным путем. Эссенциальный тремор является одним из наиболее распространенных двигательных расстройств в мире и встречается в 10 раз чаще, чем болезнь Паркинсона. Мозговые батареи, хирургический метод, очень полезны для таких пациентов в тех случаях, когда медикаментозное лечение является недостаточным.
Что такое дистония? Каковы методы лечения?
Дистония — неврологическое заболевание, характеризующееся сокращением мышц в разных частях тела. Заболевание может локализовываться на лице, шее, голосовых связках, руках и ногах или широко. Вначале может проявляться в виде нарушения почерка, судорог в кистях или стопах, подергиваний шеи в сторону или назад, стягивания и смыкания век. К этим симптомам могут добавиться нарушения речи или моргание. Для уменьшения мышечных сокращений у пациентов с дистонией можно использовать различные препараты. Лечение ботулиническим токсином (ботоксом) можно попробовать у пациентов, которым медикаментозное лечение оказывается недостаточным. С помощью инъекций ботокса можно предотвратить передачу веществ, выделяемых в мышечных и нервных соединениях между клетками, и уменьшить сокращения. Поскольку эффект ботокса исчезнет через несколько месяцев, лечение необходимо повторять. В тех случаях, когда лечение препаратами и ботоксом оказывается недостаточным, на первый план выходит лечение «Нейростимулятором»
Как применяется - Нейростимулятор? Как проводится операция, разговаривая с пациентом?
Операции по установке нейростимуляторов выполняются в то время, когда пациенты бодрствуют, и с учетом принципа «разговаривания во время операции». Перед операцией, сначала в палате происходит, проводимая под местной анестезией, примерка надетого на голову каркаса, в результате чего пациенты ощутят боль от четырех иголок во время. После прикрепления каркаса выполняется МРТ для расчета точек, которых необходимо достичь внутри головного мозга. Затем в головах пациентов, которых оперируют под местной анестезией, просверливают еще два небольших отверстия, а электроды, которые продвигают внутрь, и связанный с ними электронный механизм используются для прослушивания звуков клеток головного мозга и составления карты мозга. В этом процессе реакции клеток проверяются путем постоянного общения с пациентом. После этого часть операции на головном мозге завершается размещением электродов нейростимулятора, далее сам корпус нейростимулятора помещается под кожу груди под общей анестезией, и операция завершается подключением корпуса нейростимулятора к его электродам через два удлинительных кабеля, размещенных под кожей. После операции начинается процесс настройки нейростимулятора, который занимает в среднем 2-3 недели. Пациенты выписываются с наиболее оптимальными настройками аппарата.
Болезненна ли операция по нейростимуляции? Чувствует ли больной боль во время операции?
При установке нейростимулятора пациенты ощутят боль от 6 игл. В начале операции к голове пациента прикрепляется каркас. Во время примерки каркаса пациент почувствует укол четырех игл для обезболивания. Во время операции кожу анестезируют, делая небольшие отверстия с обеих сторон. Сама операция безболезненна и проходит при разговоре с пациентом.
В чем секрет успеха операции нейростимулятора?
При операциях по установке нейростимулятора локализуется небольшой участок мозга размером в 2-3 миллиметра, содержащий ответственные за заболевание клетки, и производится вмешательство. «Микроэлектродная техника записи и стимуляции» то есть «нужное вмешательство в нужном месте» является самым безопасным методом, гарантирующий наиболее благоприятные результаты с невероятно малыми рисками. Благодаря этой методике, ответственные за болезнь клетки в головном мозге прослушиваются одна за другой и опрделяется их точное местоположение. Таким образом составляется физиологическая карта головного мозга и в пораженной области, определяемой с погрешностью менее 80 мкм, размещаются электроды нейростимулятора.
Существуют ли риски операции по Глубока стимуляции головного мозга (ГСГМ) ?
По сравнению с другими операциями в области нейрохирургии, при вышеописанных вмешательствах в опытных руках риски довольно малы. Риски осложнений, такие как кровоизлияние в мозг, инфекция, слабость в руках и ногах, ухудшение речи или зрения, может встречаться в размере 1-2%.
Процесс после операции на Глубока Стимуляция Головного Мозга ?
Через несколько дней после операции стимуляторы головного мозга больных активируются под амбулаторным контролем, и в течении 2-3 недель во время амбулаторных посещений больных, стимулятор оптимально настраивается для обеспечения жизнедеятельности, наиболее близкой к нормальной. После этого процесса больных повторно проверяют через 1,5-2 месяца, при необходимости электрический ток перестраивают, внося тонкие коррективы, и проводят медикаментозное лечение. После этого больному назначают приходить на контроль 3-4 раза в год и плановые контрольные осмотры планируются в среднем каждые 3-4 месяца. Во время обследований проверяют рабочее состояние и уровень заряда аккумулятора нейростимулятора, и после рекомендаций по лечению начинается общее наблюдение пациента
Как долго продолжается восстановление после операции по стимуляции головного мозга?
Улучшение после установки нейростимулятора коррелируется с его использованием. Однако, поскольку болезнь Паркинсона является хроническим прогрессирующим заболеванием, некоторые признаки болезни у пациентов с нейростимулятором, в частности, так называемые «немоторные симптомы», такие как нарушения речи, равновесия и глотания, со временем могут медленно прогрессировать. Нейростимулятор поворачивает часы болезни вспять, позволяя пациентам снова ощить жизнь, близкую к их прежней здоровой жизни. Ожидается, что вышеперечисленные результаты будут относительно выше у неоперированных пациентов, чем у пациентов с уже существующим нейростимулятором.
При каких заболеваниях, кроме болезни Паркинсона, полезны нейростимулятор? (Эссенциальный тремор и Дистония)
Нейростимулятор также используется для лечения эссенциального тремора и дистонии в дополнение к болезни Паркинсона.
Наибольший успех после операции по установке нейростимулятора достигается при двигательных нарушениях, которые не поддаются адекватному медикаментозному лечению, особенно при болезни Паркинсона. Кроме Паркинсона, эту технологию так же можно использовать как при «эссециальном треморе», возникающем во время движений и часто втречающемся у молодых людей, так и при «дистонии», которая характеризуется чрезмерными и неконтролируемыми сокращениями тела. В дополнение к этому нейростимулятор используется при эпилепсиях, неподдающихся медикаментозному лечению, при некоторых психических состояниях, называемых «обсессивно-компульсивные расстройства» и «депрессия. В настоящее время продолжаются исследования расстройств памяти, наркомании и контроля аппетита. Если результаты этих исследований смогут определить общие мишени в мозге и выявить воспроизводимые показатели послеоперационного успеха, то мы планируем применять технологию нейростимулятора и при этих заболеваниях.
Как долго работают Нейростимулятор? Каков срок службы Нейростимулятора ?
Благодаря развивающимся технологиям в последние годы в нейростимуляторах применяются заряжающиеся аккумуляторы, имеющие срок службы до 25 лет, а также устройства с технологией, способной регулировать направление и интенсивность электрического тока, подаваемого в мозг. Эти разработки повышают вероятность успешного лечения и также гарантируют отсутствие необходимости замены аккумулятора в течение длительного времени.
Как пациенты продолжают свою жизнь после операции по нейростимулятора ? Могут ли они заниматься спортом?
Обычная повседневная жизнь пациентов с нейростимулятором остается прежней. Пациенты могут продолжать заниматься всеми видами спорта, такими как теннис и бильярд, которые не очень тяжелы и не вызывают травм головы, могут плавать и кататься на велосипеде.
Существуют ли какие-либо возрастные критерии для операции по глубока стимуляции головного Мозга ? Каковы возрастные ограничения для операции на Глубокую Стимуляцию Головного Мозга ?
В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано молодым пациентам, либо наоборот, может быть рекомендовано пожилым. Возраст сам по себе не является критерием. Ответы на вопросы о том, принесет ли пациенту пользу операция по установке нейростимулятора, является ли пациент кандидатом на такую операцию и есть ли шанс на другое лечение дают такие критерии, как психическое состояние пациента и анатомическое строение головного мозга. Даже если хирургическое вмешательство и рекомендуется, вопрос о том, может ли пациент этому вмешательству подвергаться, должен быть проверен и оценен экспертами. Даже в случае пожилого возраста пациента, поскольку эти операции выполняются под местной анестезией с разговаривающим пациентом в сознании, после чего пациент усыпляется на полчаса, пока стимулятор помещается в кожу на заключительном этапе, операция пациента обычно одобряется, при отсутствии серьезных противопоказаний.
Заболевания, такие как хронические заболевания, сердце, диабет, артериальное давление; Предотвращает ли операцию Глубокую Стимуляцию Головного Мозга?
В целом, такие заболевания, как болезни сердца, диабет и артериальное давление, а также другие хронические болезни не служат препятствием для операции по установке нейростимулятора. Однако напомним, что возможность пациента спокойно перенести операцию на мозге определяется только в результате доскональных обследований и консультаций.
Что меняют Нейростимулятор в жизни пациентов? Как продолжается жизнь после операции Глубоко Стимуляции Головного Мозга?
Благодаря лечению нейростимулятором, которое мы называем как «поворот часов болезни вспять», люди, которые не могут жить самостоятельно и оторваны от социальной жизни, могут опять вернуться к своим старым здоровым дням, у них заново появляется шанс жить независимо, и у значительной части пациентов есть шанс заново заниматься своей профессией.
Насколько важен опыт в хирургии Нейростимуляции ? Имеет ли значение количество операций врача?
Более 30 лет клинического и хирургического опыта, операции при более чем 1800 заболеваниях, связанных с болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами, а также преподавание более чем 1300 операциям по установке нейростимулятора: все это, в дополнение к знаниям и опыту, может сократить время операции, снизить риски хирургических осложнений, помочь установить электроды в нужное место в головном мозге в тех случаях, когда сложно получить какую-то информацию. Для пациентов эти операции проходят легко, однако для хирурга они чрезвычайно сложны, учитывая, что больной, который оперируется в сознании, время от времени может выражать, что плохо себя чувствует или же в случаях, когда операция должна быть завершена как можно быстрее в условиях стресса и быстрых действий - важность опыта приобретает гораздо большее значение.
Если Вы не смогли найти ответы на свои вопросы, то Вы можете задать свои вопросы доктору Али Зирху на нашей странице ЦЕНТРА РЕШЕНИЙ.
Помогают ли Нейростимулятор при рассеянном склерозе (РС)?
Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, которое вызывает поражение головного мозга с повторяющимися приступами. К сожалению, нейростимуляторы не могут помочь с повреждением, развившимся и установившимся во время приступов рассеянного склероза, такие как дисбаланс, слабость, трудности при ходьбе и речи. У некоторых пациентов после приступов рассеянного склероза и повреждений может возникать сильный тремор, и если этот тремор не может быть вылечен медикаментозной терапией, для уменьшения этого тремора может быть полезна установка нейростимулятора. Тем не менее, пациента следует тщательно обследовать для того, чтобы определить, приходит ли тремор из-за поражении мозжечка или проводящих путей мозжечка или нет.
Помогают ли Нейростимулятор при болезни Гентингтона?
Болезнь Гентингтона, представляет собой заболевание, протекающее с нарушением походки, с непроизвольными сокращениями разных мышц, а также с ухудшением памяти в запущенных стадиях и относительным уменьшением продолжительности жизни. Даже если при этом заболевании встречаются двигательные расстройства, к сожалению, связаны с прогрессированием заболевания, ухудшением памяти и продолжительностью жизни. По этой причине нейростимуляторы не дают существенного преимущества у таких пациентов.
Может ли быть принято решение об операции, если мы привезем документы и обследования без нашего пациента?
У пациентов с болезнью Паркинсона нецелесообразно принимать решение об операции только на основании документов или обследований. Например, лично я бы не хотел, чтобы к моим близким был применен такой подход. Для того, чтобы принять самое правильное и самое лучшее для больного решение, необходимо знать и уметь оценить самые худшие и самые лучшие состояния больного. В нашем центре пациенты неоднократно оцениваются с лекарствами и без них, после чего даются необходимые рекомендации.
Приносят ли Нейростимулятор пользу пациентам с паркинсонизмом или паркинсон-плюс?
Синдромы Паркинсона-плюс, также называемые паркинсонизмами, представляют собой группу заболеваний, похожие на болезнь Паркинсона, но имеющие свои особенности, которые отличают их от типичной болезни Паркинсона. В этих случаях пациентам частично помогает дофаминовая терапия, но, к сожалению, дофамин не может исправить большинство симптомов, как у типичных пациентов с болезнью Паркинсона. Поэтому ответ таких больных на медикаментозную терапию носит частичный характер. Поскольку нейростимулятор дает эффекты, аналогичные высокодозной лекарственной терапии, к сожалению, у пациентов с паркинсонизмом желаемого результата невозможно достичь, поэтому операция по установки нейростимулятора у этих больных не применяется.
Можно ли родить ребенка после операции по Нейростимуляции ?
Нейростимулятор может быть установлен с эффективным результатом при различных ситуациях, таких как:
- молодые пациенты с болезнью Паркинсона, которые не реагируют адекватно на медикаментозное лечение или которым требуется очень высокая медикаментозная терапия;
- пациенты с «эссенциальным тремором» с тремором, наблюдаемым у молодых людей или даже в детстве;
- пациенты с дистонией с непроизвольными сокращениями тела.
Пациенты, прооперированные таким образом и восстановившие свое здоровье, при тщательном наблюдении могут иметь детей.
Можно ли в будущем применить к пациенту другое лечение после того, как ему вставят Нейростимулятора ?
Преимущество нейростимулятора - контролируемый, программируемый и регулируемый метод лечения. При необходимости можно менять электрические настройки, выключать или удалять аккумулятор, другими словами, пациент может вернуться в свое дооперационное состояние, не оставляя постоянного эффекта/повреждения. По этой причине, если в ближайшие годы будет разработан другой метод лечения болезни Паркинсона, превосходящий этот, все виды новых методов лечения могут быть применены к пациентам, перенесшим нейрохирургическую операцию.
Могут ли пациенты получить пользу от методов медицинской визуализации после операции Глубокую Стимуляцию Головного Мозга ?
Современные технологии позволяют проводить все виды МРТ и другие визуализирующие исследования у этих пациентов в центрах с необходиомй информацией и оборудованием, с соответствующими настройками.