يُعرَّف مرض باركنسون بأنه مرض تنكسي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي ، ويحدث مع نقص مادة تسمى "الدوبامين" في الدماغ وعادة ما تظهر في الأعمار المتقدمة. تظهر الأعراض الأساسية بشكل أكبرعلى جانب واحد من الجسم. ارتعاش الأيدي في حالة الراحة  على شكل طريقة "عد النقود" ، تباطؤالحركات ، عدم مشاركة الذراعين في حركة الجسم، التصاق الايدي بالجسم خلال المشي ؛ حالة الوجه التي يمكن التعبيرعنها على أنها "قناع الوجه" مع نظرة باهتة وانخفاض في تعابير الوجه .المشي بخطوات صغيرة والانحناء إلى الأمام. نظرًا لأن المشكلة الرئيسية في مرض باركنسون تكمن في نقص مادة  في الدماغ ،فإن المرضى يستجيبون بشكل جيد للعلاج الدوائي بشكل عام ، ومن الممكن علاج مجموعة كبيرة من المرضى بالعلاج الدوائي في مرحلة مبكرة. في المراحل المتقدمة من المرض  يمكن ملاحظة الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير كافٍ. في مثل هذه الحالات أي التي لا يستجيب  فيها االرعاش لجميع أنواع العلاج في مرحلة مبكرة، يمكن أن توفر طرق العلاج التي تسمى تطبيقات جراحة الأعصاب الوظيفية وخاصة في الطب الحديث اليوم والتي تسمى التحفيز العميق للدماغ فوائد كبيرة للمرضى

في الأمراض المتعلقة بالرعاش ، غالبًا ما تُلاحظ الشكاوى على أنها رعاش في حالة الاستراحة. تعدهذه من الحالة من الرعاش أحد أعراض مرض الباركنسون. والرعاش الذي يحدث أثناء الراحة يظهر في الغالب عند المرضى المسنين. هناك الرعاش الآخر الشائع جدًا  بصرف النظر عن مرض باركنسون  وهو الرعاش الذي يحدث عند رفع اليدين وإبقائهما في الهواء ، أو عند القيام بعمل ما ، ولكن ليس أثناء الراحة. يتم فحص حالات الرعاش في هذه المجموعة تحت عنوان "الرعاش مجهول السبب". بالإضافة إلى الرعشات في هاتين المجموعتين ، هناك أيضًا رعشات شديدة تحدث أثناء الحركة النشطة. عادة مايظهر هذا النوع من الارتعاش بعد السكتات الدماغية أو إصابات الرأس الشديدة ، أوبعد الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي عادة ، مثل التصلب اللويحي

الرعاش مجهول السبب ، وهو أحد أكثر أنواع الرعاش شيوعًا ، هو مرض عصبي يسبب الرعاش الإيقاعي في أجزاء مختلفة من الجسم. في مرض الرعاش مجهول السبب ، على عكس مرض باركنسون ، يحدث الرعاش عندما يقوم المريض بعمل أو إجراء. الرعاش مجهول السبب أكثر شيوعًا في المجتمع من مرض باركنسون. على الرغم من أن هذا النوع من شكاوى الرعاش يُلاحظ في المرضى الأصغر سنًا ، إلا أن نصفهم تقريبًا له خصائص عائلية ويمكن أن ينتقل إلى الأطفال بطريقة وراثية. الرعاش مجهول السبب هو أحد أكثر اضطرابات الحركة شيوعًا في العالم وهو أكثر شيوعًا 10 مرات من مرض باركنسون. تعتبر عملية التحفيز العميق للدماغ، وهي طريقة جراحية ، مفيدة جدًا لهؤلاء المرضى في المرحلة التي يكون فيهاالعلاج الطبي غير كافٍ.

خلل التوترالعضلي هو مرض عصبي يتميز بانقباضات العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. قد يكون المرض موجودًا في الوجه والرقبة والحبال الصوتية والذراعين والساقين أو على نطاق واسع. في البداية ، قد يكون على شكل ضعف في الكتابة اليدوية ، وتشنجات في اليدين أو القدمين ، وانقباض في الرقبة إلى جانب واحد أو اتجاهها الى الخلف، وتقلص الجفون وإغلاقها. يمكن إضافة اضطرابات النطق أو الرمش إلى هذه النتائج. يمكن استخدام أدوية مختلفة لتقليل تقلصات العضلات لدى مرضى خلل التوتر العضلي. يمكن تجربة علاج توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في المرضى الذين لا يكفي علاجهم الطبي. باستخدام حقن البوتوكس ، يمكن منع انتقال المواد التي تفرز في العضلة وتقاطع الأعصاب بين الخلايا ومنه تقليل الانقباضات. بما أن تأثير البوتوكس سيختفي بعد بضعة أشهر ، يجبتكرار العلاج. في الحالات التي يكون فيها العلاج بالأدوية والبوتوكس غير كافٍ ،يأتي علاج التحفيز العميق للدماغ في المقدمة

‍

يتم إجراء عملية التحفيز العميق للدماغ عندما يكون المريض مستيقظًا وفي كامل وعيه ومن خلال مراعاة مبدأ "التحدث أثناء العملية". قبل العملية التي تجرى تحت التخديرالموضعي ، يشعر المرضى بألم أربع إبر أثناء تركيب الاطار على رؤوسهم في غرفهم. وبعد توصيل الإطار يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لحساب النقاط التي يجب الوصول إليها في الدماغ. ثم يتم حفر ثقبين صغيرين آخرين في رؤوس المرضى  تحت التخدير الموضعي ، ومن خلال الأقطاب الكهربائية المتقدمة بالداخل والآلية الإلكترونية ذات الصلة يتم الاستماع  إلى أصوات خلايا الدماغ ورسم خريطة للدماغ. في هذه العملية ، يتم اختبار استجابات الخلايا لهذه العملية من خلال الدردشة المستمرة مع المريض. بعد ذلك يتم الانتهاء من جزء عملية الدماغ بوضع الأقطاب ،وفي الجزء الأخير يتم وضع  بطارية الدماغ تحت الجلد في الصدر تحت التخدير العام وتكتمل العملية بتوصيل جهاز البطارية إلى الأقطاب الكهربائية عن طريق تمديد اثنين من الأسلاك  يوضعان تحت الجلد. بعد عملية بطارية الدماغ تبدأعملية برمجة البطارية ، والتي تستغرق 2-3 أسابيع في المتوسط يتم فيها تعديل أنسب المعايير للمريض ومن ثم يتخرج المرضى

في عمليةالتحفيز العميق للدماغ، يشعر المرضى بألم 6 إبر في المجموع. في بداية العملية  يتم وضع إطار على رأس المريض. يشعر المريض بوخزأربع إبر مخدرة أثناء تركيب الإطار. في العملية ، يتم تخدير الجلد مع عمل ثقب صغيرفي كلا الجانبين. بصرف النظر عن ذلك ، فإن العملية غير مؤلمة وتُجرى  بالتحدث مع المريض.

في عمليات التحفيزالعميق للدماغ، يتمالعثور على مساحة صغيرة من 2-3 ملليمترات في الدماغ تحتوي على الخلايا المسؤولة عنالمرض والتدخل فيها.  والذي يضمن أن النتائج مرضية للغاية وأن المخاطر منخفضة جدًا ، الطريقة الأكثر أمانًا أي"التدخل الصحيح في المكان المناسب" هي "تقنية التحفيز والتسجيل المجهري". بفضل هذه التقنية ، تستريحالخلايا المسؤولة عن المرض في الدماغ واحدة تلو الأخرى ويتم تحديد مواقعها الصحيحة.بهذه الطريقة ، يتم عمل الخريطة الفسيولوجية للدماغ وتوضع الأقطاب في المنطقةالمريضة ، والتي يتم الكشف عنها بهامش خطأ أقل من 80 ميكرون

في هذه التدخلات ، تكون المخاطر منخفضة نسبيًا في "الأيدي ذات الخبرة" مقارنة بالعمليات الأخرى في مجال جراحة الأعصاب.يمكن مواجهة مخاطر المضاعفات مثل نزيف الدماع، والعدوى ، وضعف في الذراعين والساقين ، وتدهور في الكلام أو الرؤية بمعدل 1-2٪.

بعد عملية التحفيز العميق للدماغ،"يتخرج" المرضى بعد عملية البرمجة الأولية التي تستمر لمدة 2-3 أسابيع.بعد هذه الفترة  ، يتم فحص المرضى مرة أخرى في غضون 1.5 - 2 شهر ؛ عند الضرورة يتم إعادة ترتيب التيار الكهربائي عن طريق إجراء تعديلات دقيقة ، ويتم إجراء الترتيبات في العلاج . بعد هذه الفترة ، يُطلبمن المريض أن يأتي للمراجعة 3 أو 4 مرات في السنة ، ويتم التخطيط لفحوصات المراقبة الروتينية كل 3-4 أشهر في المتوسط. أثناء الفحوصات  يتم فحص حالة العمل ومستوى المحفز الدماغي ،وتتبع الحالة العامة للمريض من خلال تقديم توصيات للعلاج الدوائي.

‍

التحسين الذي تجلبه التحفيز العميق للدماغ للمرضى؛ سيكون بالتوازي مع عمر المريض وبطارية الدماغ. ومع ذلك ، نظرًا لأن مرض باركنسون هو مرض مزمن تقدمي ، فإن بعض أعراض المرض في المرضى الذين خضعوا لعملية التحفيزالعميق للدماغ على وجه الخصوص ، فإن ما يسمى بـ "الأعراض غير الحركية"مثل الكلام والتوازن والبلع قد تتطور ببطء بمرور الوقت. التحفيز العميق للدماغ يعيد ساعة المرض إلى الوراء ، مما يسمح للمرضى بقول "مرحبًا" مرة أخرى لحياة قريبة من حياتهم الصحية القديمة. من المتوقع أن تكون النتائج المذكورة أعلى نسبيًا في المرضى غير الخاضعين لعملية التحفيز العميق للدماغ مقارنة بالمرضى الذين أجرواعملية التحفيز العميق للدماغ.

‍

تُستخدم تقنية التحفيز العميق للدماغ  في غير مرض باركنسون مثل علاج الرعاش مجهول السبب  وخلل التوتر العضلي

يتم تحقيق أكبر نجاح مع عملية التحفيز العميق للدماغ في اضطرابات الحركة التي لا تستجيب بشكل كافٍ للعلاج الطبي ، وخاصة مرض باركنسون. بالإضافة إلى مرض باركنسون تعد تقنية التحفيزالعميق للدماغ أكثر شيوعًا عند الشباب. يتم استخدامه أيضًا بنجاح في علاج رعاش اليد الذي يسمى "الرعاش مجهول السبب " الذي يحدث أثناء عمل أو إجراء شيئ وكذلك  "خلل التوتر العضلي" الذي يحدث مع تقلصات الجسم المفرطة وغير المنضبطة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات الصرع المقاومة للعلاج الطبي ؛ يتم تطبيقه في بعض الاضطرابات النفسية التي تسمى "اعصاب الوسواس القهري" و "الاكتئاب" وهو يطبق في مراكز بالخارج. لا تزال الدراسات المضبوطة حول اضطرابات الذاكرة وإدمان المخدرات والتحكم في الشهية مستمرة. إذا تمكنت نتائج هذه الدراسات من تحديد الأهداف المشتركة في الدماغ وكشفتمعدلات نجاح قابلة للتكرار بعد الجراحة ، فإنني أخطط لتطبيق علاج التحفيز العميق للدماغ في هذه الأمراض أيضًا.

‍

بفضل التكنولوجيا المتطورة في السنوات الأخيرة، يتم استخدام البطاريات التي يمكن شحنها من الخارج وعمرها يصل إلى 25 عامًا ، بدأاستخدام الأجهزة المزودة بتقنية يمكنها ضبط اتجاه وشدة التيار الكهربائي المعطى إلى الدماغ بالشكل  المطلوب. بينما تزيدهذه التطورات من معدل النجاح في العلاج ، فإنها تضمن أيضًا عدم وجود حاجة لاستبدال البطارية لفترة طويلة.

لا يوجد تغيير في الحياة اليومية الطبيعية للمرضى الذين خضعوا لعملية التحفيزالعميق للدماغ. يمكن للمرضى ممارسة  جميع أنواع الأنشطة الرياضية مثل التنس والبلياردو ، والتي ليست صعبة للغاية ولا تسبب صدمة للرأس ، ويمكنهم السباحة وركوبالدراجة

‍

في بعض الحالات ، قد لا يوصى بإجراء عمليةجراحية للمريض في عمر الشباب  ، وقد يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض الأكبر سنًا. باختصار العمر وحده ليس معيارًا ؛الإجابات على الأسئلة حول ما إذا كان المريض سيستفيد من عملية التحفيزالعميق للدماغ، وما إذا كان مرشحًا لمثل هذه العملية  وما إذا كانت هناك فرصة للعلاج بخلاف عملية التحفيز العميق للدماغ؛ تحدد العديد من المعايير قرارالعملية  مثل الحالة العقلية للمريض والبنية التشريحية للدماغ. بالطبع على الرغم من التوصية بالعملية ، يجب فحص وتقييم مسألة ما إذا كان المريض يمكن أن يخضع لعملية جراحية من قبل الخبراء. ومع ذلك حتى لو تقدم عمر المريض حيث يتم إجراء هذه العمليات باستخدام التخدير الموضعي والتحدث مع المريض ، ويتم وضع المريض تحت التخدير الكامل  لمدة نصف ساعة بينما يتم وضع البطارية في المرحلة النهائية  عملية المريض. مسموح به بشكل عام إذا لم يكن هناك عقبة رئيسية.

بشكل عام ، لا تشكل أمراض مثل القلب والسكري وضغط الدم ، وكذلك الأمراض المزمنة لدى الناس ، عقبة أمام عملية التحفيزالعميق للدماغ. ومع ذلك ، دعنا نذكرك بأن مدى ملاءمة الأشخاص لإجراء عملية التحفيز العميق للدماغ تحديده بدقة نتيجة للفحوصات والاستشارات التفصيلية.

‍

بفضل علاج التحفيز العميق للدماغ، الذي نعرّفه على أنه "إعادة ساعة المرض للوراء " ، يمكن للأشخاص الذين لا يستطيعون العيش بشكل مستقل والذين انفصلوا عن الحياة الاجتماعية أن يقولوا"مرحبًا" بأيامهم الصحية القديمة ؛ لديهم فرصة للعيش بشكل مستقل مرة أخرى ، كما تتيح لقسم مهم منهم فرصة لممارسة مهنتهم مرة أخرى.

‍

أكثر من 30 عامًا من الخبرة السريرية  والجراحية. أجريت التدخلات الجراحية لأكثر من1800 مرض باركنسون وأمراض اضطراب الحركية الأخرى وتعليم أكثر من 1300 عملية تحفيزعميق للدماغ ؛ وهي أن المعرفة والخبرة يمكن أن تختصر من وقت العملية ، وتقلل من مخاطر المضاعفات الجراحية ، وتساعد على وضع الأقطاب الكهربائية في المكان المناسب في الدماغ في الحالات التي يصعب فيها الحصول على بعض المعلومات. سهل للمرضى ومع ذلك يكون صعب للغاية على الطبيب الذي يجري العملية  ، يمكن للمريض الذي يخضع لعملية جراحية مستيقظًا من وقت لآخر أن يعبر عن أنه في ضائقة وأنه ليس على ما يرام ؛ تكتسب أهمية الخبرة قيمة أكبر بكثير ، لا سيما في هذه الحالات حيث يجب إكمال العملية في أسرع وقت ممكنتحت الضغط ومن خلال العمل بسرعة.

إذا لم تتمكن من العثور على إجابات لأسئلتكم ،يمكنكم طرح أسئلتكم على الاستاذ المشارك الدكتور علي زره مباشرة عبر صفحة مركز الحلول الخاصة بنا

التصلب اللويحي (MS) هو مرض يسبب تلف الدماغ في الهجمات المتكررة. لسوء الحظ ، لا يمكن للتحفيزالعميق للدماغ المساعدة في الضرر الذي حدث واستقر أثناء نوبات التصلب اللويحي  ، ولا النتائج مثل عدم التوازن والضعف وصعوبة المشي والكلام التي تحدث بعد تلك الأضرار. في بعض المرضى ، قد تحدث رعشات شديدة بعد نوبات مرض التصلب اللويحي والأضرار ، وإذا تعذر علاج هذه الرعشات بالعلاج الطبي ، فقد تكون جراحة التحفيز العميق للدماغ مفيدة في تقليل هذه الرعشات. ومع ذلك ، يجب تقييم المريض بالتفصيل ويجب التمييز بين النتيجة المراد علاجها والنتائج التي تحدث أثناء إصابة المخيخ أوالمسارات التي تذهب من وإلى المخيخ ويمكن تعريفها على أنها "عدم كفاءة".

‍

مرض هنتنغتون ، لسوء الحظ ، ليس اضطرابًا في الحركة فحسب ، بل هو أيضًا مرض يتطور مع الحركات اللاإرادية بالإضافة إلى تدهورالذاكرة في مراحل متقدمة وقصر نسبي في العمر. حتى لو كان من الممكن المساهمة إلى  اضطرابات الحركة في هذا المرض ، للأسف ، لا يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على تطور المرض وتدهور الذاكرة ومتوسط ​​العمر المتوقع.  لذلك ، لا يمكن أن تقدم عملية التحفيز العميق للدماغ فائدة كبيرة لهؤلاء المرضى.

بالنسبة لمرضى باركنسون ، ليس من المناسب اتخاذ قرار بشأن العملية  بناءً على وثائق أوفحوصات المريض فحسب  ؛ على الأقل ، أود أنأعبر عن أنني لا أرى مثل هذا الطلب مناسبًا لأقاربي مثلا . فمن أجل اتخاذ القرارالصحيح والأكثر صحة للمريض يكون من الضروري رؤية وتقييم  حالات المرضى في أسوأ حال وأفضلها . في مركزنايتم تقييم المرضى أكثر من مرة مع الأدوية و بدونها ، ، ويتم تقديم التوصيات اللازمة بعد هذه التقييمات.

متلازمة باركنسون بلس ، وتسمى أيضًا مرض متلازمة باركنسون، هي أمراض تشبه مرض باركنسون ولكن لها بعض السمات التي تختلف عن مرضب اركنسون النموذجي. في هذه الحالات ، يستفيد المرضى جزئيًا من علاج الدوبامين ،لكن لسوء الحظ ، لا يستطيع الدوبامين تصحيح جميع نتائج المرض تقريبًا ، كما هوالحال في مرضى باركنسون النموذجيين. لذلك ، فإن استجابة المرضى للعلاج الدوائي جزئية. نظرًا لأن علاج التحفيز العميق للدماغ يوفر فوائد مشابهة لتأثيرات العلاج الدوائي بجرعات عالية ، للأسف لا يمكن تحقيق الفائدة المرجوة في مرضى باركنسون بلاس ويجب عدم تطبيقها.

‍

مرضى باركنسون الصغار الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للعلاج الطبي أو الذين يحتاجون إلى علاج دوائي مرتفع ؛  وكذلك مرضى "الرعاش مجهول السبب" الذين يعانون من الرعاش التي تظهر عند الشباب أو حتى في الطفولة ؛ وفي مرضى"خلل التوتر العضلي" الذين يعانون من تقلصات جسدية تحكمية وغير إرادية يتم إجراء عملية التحفيز العميق للدماغ لهم ويتم الحصول على نتائج ناجحة. يمكن للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية بهذه الطريقة ويستعيدون صحتهم إنجاب أطفال بمتابعة عنكثب.

‍

ميزة التحفيز العميق للدماغ  أنّها طريقة معالجة يمكن التحكم فيها وبرمجتها وقابلة للتعديل. عند الضرورة من الممكن تغيير الإعدادات الكهربائية أو إيقاف تشغيل البطارية أو إزالتها ، بمعنى آخر ، يمكن للمريض العودة إلى حالة ما قبل الجراحة دون ترك تأثير / ضرر دائم. لهذا السبب ، إذا كان من الممكن تطوير طريقة علاج أخرىأفضل من هذا العلاج لمرض باركنسون في السنوات القادمة ، فيمكن تطبيق جميع أنواع طرق العلاج الجديدة على المرضى الذين خضعوا لعملية التحفيز العميق للدماغ.

‍

تتيح تقنية اليوم إجراء جميع أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي وفحوصات التصوير الأخرى على هؤلاء المرضى في مراكز مزودة بمعلومات ومعدات كافية مع الإعدادات المناسبة.